شهادة احتياج
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية
الشعبية
ولايـة المـسيـلـة
دائرة اسم الدائرة
بلدية البلدية
شهادة احتياج
نــحــن
المــــمضــون أســفــلــه الســـادة
السيـــد : ………………………………………………………………………...………
المولود في : ………………………………….…...…بـ :……………………..........………..…
صاحب : ب.ت.و / ر.س رقم : ........................الصادرة بتاريخ :.……………………..…
من طرف دائـرة :……………………..…………الساكـن
:……………….…………………
السيـــد : ………………………………………………………………………………..…
المولود في : ………………………………………..…بـ :…………………………….………..
صاحب : ب.ت.و / ر.س رقم : .........................الصادرة بتاريخ :.………………………..…
من طرف دائـرة :……………………..……………الساكـن :……………….…………………
نشهد بأن
السيد (ة) :……………………………………………………………….………
المولود (ة) في : ………………………………..…..…بـ :……………...……………………..….
ابن (ة) : …………………………………………وابن (ة) :………………………………….
الساكـن (ة) :……………….…………………..
في حالـــــــــــة
احتيــــــــــــــــــــــــاج
إمضاء الشاهدين
شهد للمصادقة على
توقيع
1) _________ السيدين المذكورين أعلاه
2) _________ إسم البلدية يوم :...........................
رئيس
المجلس الشعبي البلدي
تعليقات
إرسال تعليق